PIFTE

MEMORIA JUSTIFICATIVA DE ACTIVIDADES

A DESARROLLAR EN LOS

CENTROS DE FORMACIÓN DE LA COOPERACIÓN ESPAÑOLA

(ES OBLIGATORIO RELLENAR TODOS LOS CAMPOS)

I - DATOS DE LA INSTITUCIÓN

1.1 Institución proponente

1.2 Unidad Organizadora

1.3 ¿Existe convenio de colaboración con AECID y/o otras Instituciones? Si No

1.4 Objetivos de desarrollo de su unidad

1.5 Desarrollan formación para Iberoamérica (On line o presencial), ¿con que Institución?

1.6 ¿Forma parte o lideran alguna red de Instituciones Iberoamericanas? En caso afirmativo explíquelo No Si

II ACTIVIDAD PROPUESTA

2.1 Título de la actividad

2.2 Fecha propuesta del hasta

2.3 Centro de Formación

2.4 Justificación de la actividad

2.5 ¿Dentro del Plan Director de la Cooperación Española 2009-2012, en qué línea de actuación se enmarca la solicitud propuesta? Seleccionar

2.6 Código CAD Seleccionar

2.7 Objetivos de la actividad

2.8 Otras Instituciones co-organizadoras (en caso afirmativo, indicar) NO SI Cuál ?

2.9 Datos de la persona coordinadora (responsable de la logística) para efectos de remitir y requerir la información necesaria para el desarrollo de la actividad

Nombre

Cargo

Institución

Dirección

País

Ciudad

Correo electrónico

Teléfono

Fax

Movil

Si considera que debe existir otro tipo de coordinador especifiquelo a continuación

2.10 Otro coordinador

Especificar las funciones

Nombre

Cargo

Institución

Dirección

País

Ciudad

Correo electrónico

Teléfono

Fax

Movil

2.11 Descripción breve de la actividad propuesta

2.12 Abstract o síntesis (3 líneas de la actividad) a efectos de su publicación extraer del punto anterior

2.13 Perfil del participante

2.14 Ámbito geográfico

2.15 Número de personas

Participantes Latinoamericanos

Ponentes incluido Coordinador

Participantes de otros países

2.16 Indique si se van a realizar acciones específicas para que la composición del grupo final tenga una representación equitativa de mujeres y hombres

2.17 ¿Qué gastos tiene previsto financiar la Institución solicitante? (La aportación que realiza AECID se especifica en el Manual de Procedimientos de los Centros de Formación") Ver

Participantes Alojamiento Manutención Viáticos Boletos de Avión

Ponentes Alojamiento Manutención Viáticos Boletos de Avión

Otros Especifique

2.18 ¿Qué tipo de actividad se propone? Curso Seminario o foro Taller Encuentro

2.19 ¿Es una actividad que se desarolla periódicamente? Si No

2.20 ¿Qué cursos o actividades se han realizado previamente relacionadas con este tema?

2.21 Tipo de convocatoria propuesta (en caso de que sea cerrada debe justificar) Abierta Mixta Cerrada

Justificar

Indique a través de qué Institución/Instituciones se va a hacer la difusión?

2.22 Si la convocatoria es abierta o mixta, indique la fecha límite de recepción de solicitudes

3. Programa de la actividad. Agregue aquí el texto del programa.

Información importante

Para la difusión de la actividad de convocatoria abierta, se hace necesario el programa via correo electrónico una vez haya diligenciado la memoria justificativa. Si no se cuenta con esta información no se hara la difusión de la actividad.

Si la convocatoria es cerrada, además de indicar la justificación en el punto 2.20, debe enviar con dos meses de antelación via correo electrónico carta modelo y programa de la actividad

Acepto las normas generales y condiciones establecidas de funcionamiento en los Centros de Formación